如何正确认识转氨酶

    人们对转氨酶存在各种错误认识，认为转氨酶升高就是肝炎；转氨酶异常就有传染性；转氨酶水平与肝细胞损害程度呈正比等。事实上，很多情况下转氨酶水平正常与否不能代表肝脏功能的好坏。如以下几种情况：

    转氨酶正常，肝脏损害存在慢性乙型肝炎病毒携带者，乙肝病毒指标一直是阳性，但转氨酶从来没有升高过。对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏炎症反应很严重，有的已经发生了纤维化，甚至肝硬化和肝癌。

    转氨酶很高，是一时性的肝损害，比如服用某种对肝脏毒性较强的药物，停药后就可恢复到正常。大多数急性甲型肝炎病人在发病期转氨酶很高，经过短期休息和治疗后很快恢复正常。一次性大量喝酒也会有类似现象。

    转氨酶不高，黄疸很深，有3种情况：一是胆道阻塞，胆汁排泄不畅，做肝功能检查时血液胆红素很高，而转氨酶不高，可见于胆管结石、胆道和胰头周围的肿瘤患者；二是重型肝炎，患病早期，转氨酶有不同程度升高，胆红素在较高的水平上，但随着病情的进展，胆红素越来越高，转氨酶反而下降以及至正常，这是病情严重的信号；三是瘀胆型肝炎，以肝内小胆管损害为主，导致胆汁分泌异常，比如各种少数急性黄疸型肝炎、药物性肝炎、妊娠等。

    转氨酶正常，肝病晚期如某些肝硬化和肝癌病人，肝功能很糟糕，但转氨酶却正常。不少人因为有了大量腹水、消化道出血，或者体检时发现其他异常才得知原发疾病，隐源性肝硬化就是其中一种。

    转氨酶长期异常，但水平不高，多见于慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、长期大量饮酒后的酒精性肝炎等。转氨酶水平大多在100一200单位之间，小于100单位的慢性肝炎病人最需要重视，因为这类病人人数最多，病情持续发展最终可能发展为肝硬化或肝

癌。