老年痴呆症也称为阿尔茨海默病(AD),是一种多发于老年人缓慢进展的智能衰退性疾病,其病理特征为β-淀粉样蛋白沉积脑内形成老年斑及神经原纤维缠结。AD的治疗是一个待攻克的世界性难题。现介绍国内外最新报道的几种防治老年痴呆症的药物。
老人服用非类固醇类药(NSALDS)不易患AD
意大利一项研究表明,治疗关节炎的非类固醇类药(NSALDS)可防止老年人患AD。该研究为NSALDS可减少AD的危险提供了进一步的证据。研究发现,与不服用NSALDS者相比,服用NSALDS者患AD的危险降低50%。
雌激素可改善老年妇女AD症状
美国一项新的研究表明,绝经后妇女应用雌激素替代疗法(HRT),可减少脑内一种化学物质的生成(据认为其在AD发病中起重要作用),并可使妇女的记忆功能得以改善。但现对于使用雌激素替代疗法能否引起其他副作用的争论仍在继续。
他汀类药可降低AD发病危险
在第8届阿尔茨海默病(AD)和相关疾病国际会议上报告的3项研究进一步表明他汀类药可降低AD发病危险。他汀类药在降低细胞内胆固醇水平时,亦可显著降低β-淀粉样物质的生成。在普通人群,用他汀类药降低血胆固醇水平,可使AD发病率降低70%。新一代他汀类药研究结果非常令人鼓舞,因为它们有可能为我们提供降低AD发病危险的方法。
胆碱酯酶抑制剂治疗AD
胆碱酯酶抑制剂通过减少乙酰胆碱的生化分解而起作用,因而延长胆碱能的神经传递。人体有两类胆碱酯酶,乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶。在病人的病变神经斑块中存在这两种酶,用胆碱酯酶抑制剂抑制这两种酶可能改变β类淀粉的积淀。轻度认知损害病人中每年有12%~15%的人发展成AD。到目前为止,胆碱酯酶抑制剂是对AD有效的主要治疗药物。
Hup-A脑靶向督脉给药系统治疗AD
目前,浙江省医学科学药物研究所根据中医经络理论,利用从石杉科植物千层塔中提取的生物碱Hup-A作用靶部位在脑的特性,在已获得Hup-A透皮传递系统国家发明专利的基础上,探索出一种经穴位给药,具有药物效应与穴位效应双重作用的“脑靶向督脉药物传递系统”,并在对患AD的小鼠实验中取得了初步成果。
加兰他敏治疗AD疗效持久
美国一项研究结果表明,乙酰胆碱酯酶抑制剂——加兰他敏治疗轻至中度的阿尔茨海默病人,疗效可持续48个月。这一项研究表明,我们不应将重点放在AD的短期治疗研究上,因该病不是一种短期疾病,从疾病诊断到死亡是一个长期过程,正是因为如此,我们尽力能做到的就是减慢疾病恶化的速度。医师应考虑将胆碱酯酶抑制剂作为治疗药物,但在评价其疗效时,其指标并不是病情有所改善,而是病情稳定或恶化的速度有所减慢即表示病人已从治疗中获益。