1．哪些情况会出现}tBsAg阳性
HBsAg是机体感染乙型肝炎病毒(HBV)的标志，也是机
体血清中首先出现的病毒标志物。HBsAg阳性可见于急性乙
肝患者的潜伏期、急性期，慢性乙肝，无症状携带者，部分肝硬化
和肝癌患者的血清中。
2．感染HBV后多长时间出现HlBsAg阳性
HBsAg出现的时间与机体感染HBV的途径和感染的剂
量有关。如输用HBsAg阳性血，2周后即可检测到HBsAg；如感染剂量少，HBsAg出现阳性的时问可达3～4个月，甚至6个
月；一般在感染HBV后4～6周可出现HBsAg阳性。
3．HBsAg阳性在血中能持续多长时间
}tBsAg阳性持续时间和急性乙肝慢性化的比例与感染者
的年龄有关。年龄越小，形成持续感染或病情慢性化的概率愈
大。一般持续1～6周，长者可达20周；如果}tBsAg阳性持续
超过6个月仍不能转阴则称为持续阳性或慢性携带状态；如是
急性乙肝，HBsAg持续超过6个月，则提示慢性化。
4．}tBV慢性感染者，HBsAg能否转阴
HBV慢性感染者}-IBsAg转阴十分困难，肝组织正常的慢
性感染者年阴转率为o．8％，肝组织学证实的慢性肝炎者阴转
率为0．5％。
5．卜tBsAg阳性者是否具有传染性
H_BsAg阳性表示有}tBV感染，是否具有传染性有两种情
况：①有完整病毒复制，具有传染性。此时，其他病毒复制指
标亦阳性，如l_tBV DNA，HBV DNA—P和Pre—S1、S2等。
②无完整病毒复制，不具有传染性。
6．能否以HBsAg滴度的高低来判断肝炎或感染者病情的
轻重
不能。因为HBV感染者血清中}tBsAg的滴度经常在波
动，其滴度高低和病情之间并无直接关系。}tBsAg滴度上升并
不表明病情严重，下降也不表明病情在好转。
“小三阳"比“大三阳’’好吗
所谓“大三阳”是指乙肝“两对半”中HBsAg、}tBeAg和抗
}tBc：三项同时为阳性，“小三阳”是指乙肝“两对半”中HBsAg、
抗}tBe和抗HBc三项同时为阳性。两者的区别是“大三阳”中
的卜tBeAg阳性转为了“小三阳”中的抗HBe阳性。有人说，“小
三阳”要比“大三阳”好，且没有传染性。这是一个错误的观念。
“小三阳”照样有传染性，只不过血液循环内的病毒含量相对较
低一些而已。乙肝病毒感染者的情况好不好，与是否为“小三
阳”或“大三阳”无关，而与感染者是否有肝功能受损有关。有些
“大三阳”的人，希望变成“小三阳”，甚至使用一些药物，其实大
可不必。因为“大三阳”并不是肝功能受损的标志，只是有可能
比“小三阳”在血液中的病毒含量高一些，病毒复制相对活跃一
些而已，乙肝病毒感染者肝功能是否出现损害及损害的程度与
病毒复制程度并无直接关系。对于这个问题，我们可以这样理
解：乙肝病毒就像一个房客，其只是住在了人的肝细胞这所房
子里，使用房间的东西和食物，繁殖后代，但并不打乱这房间的
布局，东西用完后也会物归原处，食物又取之不尽，所以一般情
况下大家是相安无事的。有的时候，病毒勤奋一点，就多繁殖一
些后代，有时它们懒惰一些，复制得就少些，就像人的活动和休
息一样。如果人体的免疫系统功能增强或减弱，这种平衡被打
破，就有可能引起肝细胞损伤，变成乙型肝炎。
