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慢性粒细胞白血病-造血干细胞移植治疗的疾病

慢性粒细胞白血病也是一种造血干细胞恶性疾病。各种年龄均可发病,以中年最多见,男性略多于女性。起病缓慢,早期常无自觉症状。患者可因健康检查或因其他疾病就医时才发现血常规异常或脾肿大而被确诊。随着病情发展,可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等表现,由于脾大而感左上腹坠胀。脾大常最为突出,往往就医时已达脐或脐以下,质地坚实、平滑,无压痛。治疗后病情缓解时,脾往往缩小,但病变发展会再度增大。约半数患者有肝大。部分患者有胸骨中下段压痛,当白细胞显著增高时可有眼底静脉充血及出血。白细胞极度增高时可发生呼吸窘迫、头晕、言语不清、脑出血、阴茎异常勃起等表现,慢性期一般1-4年,以后逐渐进入到加速期,以至急性变期。

慢性粒细胞白血病的治疗近年来有了很大的进展,从原来的单纯应用马利兰、羟基脲和联合化学治疗,发展到应用干扰素,直至最新药物甲磷酸伊马替尼的应用。尽管如此,异基因造血干细胞移植仍是目前根治慢粒的唯一方法。而且移植效果很好。移植时机可选择于慢性期、加速期或急变期,而以慢性期疗效最佳,无病存活率可达50%~90%,而于加速期或急变期进行移植者无病存活率仅10%~30%。对于慢性期患者,慢粒的诊断成立后1年内移植的疗效优于1年后移植的疗效。此外,有学者认为移植前接受羟基脲治疗者术后的无病存活率优于移植前接受马利兰治疗者,移植前近期长时间应用干扰素对移植疗效有不良影响。对于那些没有条件接受异基因造血干细胞移植的慢性粒细胞白血病患者,自体造血于细胞移植或许可以在一定程度上延长其存活时间,但不能治愈本病。


   || 作者: 发布时间:2007-04-24 11:10:17.591 出处: || 收藏
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